様式第24号(第15条関係)
消防用設備等特例申請書
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
申請者住所　　　　　　　　　　　　
申請者氏名　　　　　　　　　　　　

　下記事由により，当該防火対象物に設置する消防用設備等について，消防施行令第32条の特例を認めていただきたく申請します。
記
防火対象物名称	　	
防火対象物所在地	　	
用途	　	
構造・面積	　構造　　　　　　　　　　　延べ面積　　　　　　m2	
特例対象設備	　	
特例申請事由	　	
※受付欄	※　経過欄