様式第3号(第7条関係)
防火対象物棟別概要追加書類
防火対象物棟別概要(第　　　　号)	用途	　	構造	　	
	種別

階別	床面積m2	用途	消防用設備等の概要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
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	計	　	　	　	　	　	　	　	

防火対象物棟別概要(第　　　　号)	用途	　	構造	　	
	種別

階別	床面積m2	用途	消防用設備等の概要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
	階	　	　	　	　	　	　	　	
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	計	　	　	　	　	　	　	　	

防火対象物棟別概要(第　　　　号)	用途	　	構造	　	
	種別

階別	床面積m2	用途	消防用設備等の概要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
	階	　	　	　	　	　	　	　	
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	階	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	
備考　1　この用紙の大きさは，日本産業規格A3とする。
　　　2　同一敷地内に2以上の棟がある場合には，棟ごとに防火対象物棟別概要追加書類(様式第3号)に必要な事項を記入して添付すること。
　　　3　法人にあっては，その名称，代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入する。
　　　4　建築面積及び延面積の欄には，同一敷地内に2以上の棟がある場合には，それぞれの合計を記入すること。
　　　5　消防用設備等の概要欄には，屋外消火栓，動力消防ポンプ及び消防用水以外の消防用設備等の概要を記入すること。
　　　6　※印の欄は，記入しないこと。
　　　7　防火対象物の配置図，各階平面図及び消防用設備等の設計図書(消火器，避難器具等の配置図を含む。)添付すること。