様式第3号(第2条関係)

販売計画書
1　届出の内容(○で囲む)
　　　新規届出　・　移転による新規　・　法人化　・　譲渡

2　販売の目的
　(1)　用途：　溶接　・　溶断　・　化学工業用　・　冷媒
　　　　　　　　　消火設備用　・　その他(　　　　　　　　　　　　)
　(2)　形態：　容器　・　ローリー　・　導管　・　貨車　・　船舶

　(3)　販売区域：

3　販売するガスの種類及び販売方法
区分	ガス名	圧縮・液化	最大貯蔵量	販売の方法	
特殊高圧ガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
可燃性・毒性ガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
毒性ガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
可燃性ガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
液化石油ガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
酸素	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
その他のガス	　	圧縮・液化	　	直送・借受・貯蔵
その他(　　　)	
　＜注＞直送：自社は受発注を行うのみで，容器の授受・運搬等について他社に委ねる。
　　　　借受：自社で容器の授受・運搬等が行うが，容器置場を持たず，他社の容器置場を借受ける
　　　　貯蔵：自社で容器置場を持ち，容器の授受・運搬等を行う。

◎販売所及び貯蔵施設の位置図を添付すること。