Author: 佐藤 真一
Last saved by: Administrator

様式第４号（第８条関係）

常陸大宮駅周辺活性化支援事業費補助金変更（中止・廃止）承認申請書

　　年　　月　　日

常陸大宮市長　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起業者名

　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定のあった常陸大宮駅周辺活性化支援事業費補助金について，補助事業の内容を次のとおり変更（中止・廃止）したいので，常陸大宮市常陸大宮駅周辺活性化支援事業費補助金交付要綱第８条の規定により関係書類を添えて申請します。

記
１　変更（中止・廃止）の理由 |
２　交付決定額 | 円
３　変更後の申請額 | 円
４　添付書類 | 事業変更計画書（様式第５号）