事業者向けダウンロード(地域密着型サービス・居宅介護支援)
地域密着型サービスに関する各種申請様式等をダウンロードして使用することができます。
関連ファイルダウンロード
- 情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書EXCEL形式/48.12KB
- 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認申請書EXCEL形式/64KB
- 【地域密着型】介護給付費算定に係る体制等に関する届出書EXCEL形式/24.9KB
- 【地域密着型】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表EXCEL形式/81.35KB
- 東海第二発電所から約30キロ圏内の要配慮者利用施設に対する避難体制に係る調査表EXCEL形式/19.02KB
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【居宅介護支援】EXCEL形式/22.31KB
- チェック表(別紙様式)EXCEL形式/1.69MB
- ※指定申請書一覧表(居宅介護支援)WORD形式/16.77KB
- 参考様式第9号(誓約書・居宅支援)WORD形式/19.17KB
- ※申請書類一覧(地域密着型サービス)WORD形式/17.71KB
- 指定(更新)申請書(様式第1号)・付表EXCEL形式/94.13KB
- 参考様式第1号(勤務体制・勤務形態一覧表)EXCEL形式/51.92KB
- 参考様式第2号(経歴書)WORD形式/13.5KB
- 参考様式第3号(平面図・居室面積一覧表)EXCEL形式/23.44KB
- 参考様式第4号(設備・備品に係る一覧表)WORD形式/12.6KB
- 参考様式第5号(管理者・計画作成担当者一覧)EXCEL形式/13.2KB
- 参考様式第6号(夜間対応委託先)WORD形式/13.04KB
- 参考様式第7号(苦情を処理するために講ずる措置の概要)WORD形式/13.13KB
- 参考様式第8号(サービス実施単位)WORD形式/26.35KB
- 参考様式第9号(規定に該当しない旨の誓約書)WORD形式/22.11KB
- 参考様式第9-2号(役員名簿)WORD形式/13.77KB
- 参考様式第10号(介護支援専門員一覧)WORD形式/13.27KB
- 参考様式第11号(運営推進会議の構成員)WORD形式/12.24KB
- 過誤申立書(介護給付)EXCEL形式/25.27KB
- 過誤申立事由コード表PDF形式/141.15KB

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