(趣旨)

第1条　この要領は，常陸大宮市国民健康保険の被保険者等(被保険者及び被保険者であった者をいう。以下同じ。)に係る診療報酬明細書，調剤報酬明細書及び訪問看護診療費明細書(以下これらを「レセプト」という。)の個人情報開示における取扱いに関し，個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号。以下「法」という。)に定めるもののほか，必要な事項を定めるものとする。

(開示対象レセプトの範囲)

第2条　開示の対象とするレセプトは，開示請求のあった日の属する年度から起算して前5年度分とする。

(開示の請求)

第3条　レセプトの開示を請求しようとする者(次項において「請求者」という。)は，法第77条第1項に規定する書面に診療報酬明細書等開示請求内容書(様式第1号)を添えて，来庁の上，市長に提出しなければならない。

(保険医療機関等への照会)

第4条　市長は，前条の規定による請求があったときは，当該レセプトを発行した保険医療機関(調剤診療報酬明細書の場合は，当該調剤診療報酬明細書に記載された保険医療機関)又は訪問看護事業者(以下「保険医療機関等」という。)に対し，開示することによる診療上の支障の有無についての意見を照会しなければならない。ただし，レセプトの傷病名等の記載を非開示とした一部開示をすることについて請求者の同意が得られたときは，この限りでない。

(開示，一部開示又は非開示の決定)

第5条　市長は，前条による保険医療機関等からの回答を踏まえ，開示，一部開示又は非開示を決定するものとする。

(保険医療機関等への通知)

第6条　市長は，第4条第1項ただし書の規定により保険医療機関等への照会を行わずにレセプトの一部開示を決定したときは，当該レセプトを発行した保険医療機関等に対し，診療報酬明細書等の開示について(お知らせ)(様式第4号)により速やかに通知するものとする。

(保険薬局への通知)

第7条　市長は，レセプトの開示又は一部開示を決定したときは，当該レセプトを発行した保険薬局に対し，調剤報酬明細書等の開示について(お知らせ)(様式第5号)により速やかに通知するものとする。

(レセプトの任意的開示)

第8条　市長は，次に掲げる者から生存しない者に係るレセプトの開示の請求があったときは，これに応ずるよう努めるものとする。

(補則)

第9条　この要領に定めるもののほか，必要な事項は市長が別に定める。