子育て・健康・福祉
常陸大宮市定期及び任意予防接種実績報告書兼請求書
請求書および実績報告は、接種日翌月１０日までに、各医療機関は、関連ファイルの「常陸大宮市定期予防接種事業実績報告書兼請求書」または「常陸大宮市任意予防接種実績報告書兼請求書」に被接種者の予診票（兼受診券）を添付し、常陸大宮市へ請求してください。なお、予防接種個人免除券及び委任状の提出があった場合は添付してください。
常陸大宮市健康推進課 （総合保健福祉センターかがやき内）
常陸大宮市北町388番地の2
TEL 0295-54-7121 FAX 0295-54-7123
関連ファイルダウンロード
- 定期予防接種実績報告書兼請求書EXCEL形式／25KB
- 任意予防接種実績報告書兼請求書PDF形式／282.3KB
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